大商业迎来良好前景 
        “据国外预测，中国将在2020年成为第二大医药市场，年增长率达到14%——这表明，中国医药市场的前景非常广阔。”北京康派特医药经济技术研究中心主任李磊表示，新医改方案中很明确地提出：政府将加大卫生费用的支出，构建基本医疗卫生服务体系，医疗保险要实现全覆盖等等，这些政策都将促进医药行业的快速增长。而医药流通业作为药品从生产企业到达医院、药店等销售终端的必经环节，是药品市场扩容的zui直接受益者。
        *，我国医药流通业存在“一小二多三低”现象：“一小”指大多数生产企业规模小；“二多”指企业数量多、产品重复多；“三低”指企业集约度低、利润率低、管理效能低。在现有政策和竞争环境下，很多企业要生存并获得竞争优势，往往采取虚假的差异化竞争，靠的是寻租、商业贿赂、回扣等非市场竞争手段来获得“差异化”竞争优势，确立自己的市场地位。这就导致流通环节过多、挂靠经营或变相挂靠经营、倒买倒卖税票等问题成为行业普遍现象，严重破坏了市场机制。“新医改中的基本药物制度，基本思路是公开招标采购、集中配送，且药品监管部门负责配送企业的资质认定；而在《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》中规定，以省为单位进行药品集中招标，必须委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送药品。能获得集中配送资格的自然是大型流通企业，预计未来会产生一批区域性的流通产业。”李磊认为，国内近1.5万家医药流通企业，90%为小型企业，新医改的方向就是提升产业集中度，扶持、发展有竞争力、有创新能力的大型企业，以降低政府埋单成本。
        政策导向将推动国内药品流通市场集中度快速提高，而且其趋势已经不可逆转，大型医药商业面对行业洗牌显然将首先受益。“首先，他们具有较大的规模和完整的网络，能够微利运行，符合基本药物制度的要求；其次，他们有现代物流技术和管理手段，以及品牌效应，在政府招标中能占据有利地位。”李磊说。

 小公司面临多重考验
        “事实上，不少大型商业公司早就有所行动，如zui近上实集团旗下的上实医药、上海医药、中西药业3家A股上市公司正在进行重组。大型医药流通企业也积极进行外延式扩张，南京医药通过兼并、重组，从一个区域性企业发展成为跨区域性医药集团；国药集团则接连收购了宁夏医药、天津太平医药等，并且从去年起就开始清理旗下的子公司，使营销组织结构扁平化。大型商业公司的市场扩张，必然会导致落后的小商业公司日子越来越难过。”一位业内人士表示，那些一无流动资金实力、二无服务成本优势、三无终端网络覆盖的商业公司，受到的冲击zui为明显。
        李磊认为，中小公司不但要面临大型企业扩张侵吞*的威胁，还面临着多重考验：新一轮的GSP修订，必然提高医药流通业的准入门槛，一批不达标企业将被淘汰出局；由于医药代表素质参差不齐，业内一直有呼声实行医药代表准入制，并且已经在江苏试点，如果将来全面推行，中小公司将难以承受；此外，随着商业贿赂罪的出台，某些使用寻租、商业贿赂、回扣等不正当竞争手段的公司，将受到严厉打击。
        东盛英华副总冉铁军认为，即使中小商业公司能够通过上述重重考验，也难过政府招标这一关，大型公司往往与地方政府有密切，招标中*可以提出如年营业额达到多少、上缴利税达到哪个数量等等硬性条件，使得入围企业只是寥寥几家，其他规模不够的企业则被拒之门外。

 求生存中小企业必须转型
        “但是，医改并非一朝一夕能够完成，在以药养医的体制仍然存在的基础下，中小企业仍有生存空间。”李磊认为，中小商业公司如果转型得当，仍能在未来的流通市场占有一席之地。
        “首先，虽然现在允许生产企业直接投标，但实际并不可行，很多药品生产企业一没有这样的能力，二没有足够的人才，不足以实现全覆盖；其次，许多药企的营销推广能力较为欠缺，需要流通企业帮助进行销售，因此，掌握了医院终端的流通企业在短期内不会消失。但这样的企业在长期内没有发展前途。”李磊说。
        冉铁军则认为，广东提出的“两票制”在实际推行中会遇到很多困难，一个地级市里有上百家二甲医院，这些医院的应收账款要一一收取，大型商业企业即使能够承担起配送任务，回款也是他们头痛的问题，因此，中小公司不可能立刻退出市场。
        虽然如此，但是业内专家普遍认为，中小型商业公司要生存必须进行转型。李磊建议，小商业公司的出路一是转型为纯销企业，积极主动地为大工业企业服务，“比如成为大型制药企业的地区办事处，紧紧控制终端市场，配合学术推广，帮助其进入招标，甚至能控制品牌产品，成为其地区代理。”另一个方向是成为大商业大物流的地区分销机构，与大型商业公司合作，与政府合作。“基层市场幅员广阔，且非常分散，大型企业肯定不能*覆盖，这样就有了小型商业公司的生存空间，大公司是‘主动脉’，小公司就是‘毛细血管’。当然，成为分销机构面临的问题是提升管理水平以及采用现代物流技术，这就需要大型企业的帮助，甚至通过资本运作来完成。”
       北京万泰药业有限公司全国耿鸿武则提出，小型商业公司的转型可以分别向上下游拓展：向上游延伸，成为专业的市场推广型公司，赚生产企业的佣金；向下游延伸，下沉至药店，“目前已有商业公司进入零售行业收购药店。”此外，还可以横向延伸，如做非医疗机构的药品配送，或是转行到相关领域，成为销售保健品、医疗器械等的商业公司。